От януари 2020 г. до октомври 2020 г. беше проведено проспективно методологично проучване в университетската болница в Пиза, което беше публикувано в BMC Microbiology.Голдстрийм®Тестът за гъбички (1-3)-β-D-глюкан беше използван за откриване на нивото на BDG от BAL проби.Резултатът беше количествено определен чрез aНапълно автоматичен четец на кинетични тръби IGL-200от Era Biology.Изследването показва, че BDG трябва да се вземе под внимание поради високата му отрицателна прогностична стойност.И това доведе до полезно изключване на диагнозата PCP за всички пациенти с отрицателна контрола.
Заден план:
Настоящият диагностичен златен стандарт заPneumocystis jiroveciiсе представя чрез микроскопска визуализация на гъбичките от клинични респираторни проби, като течност от бронхоалвеоларен лаваж, определяща „доказано“P. jiroveciiпневмония, докато qPCR позволява дефиниране на „вероятна“ диагноза, тъй като не е в състояние да разграничи инфекцията от колонизацията.Въпреки това, молекулярните методи, като крайна точка PCR и qPCR, са по-бързи, по-лесни за изпълнение и интерпретация, като по този начин позволяват на лабораторията да върне на клинициста полезни микробиологични данни за по-кратко време.Настоящото проучване има за цел да сравни микроскопия с молекулярни анализи и бета-D-глюкан диагностични резултати върху течности от бронхоалвеоларен лаваж от пациенти със съмнениеPneumocystis jiroveciiпневмония.Течност от бронхоалвеоларен лаваж от осемнадесет високорискови и четирима отрицателни контролни субекти са подложени на оцветяване с метенамин сребро на Grocott-Gomori, крайна точка PCR, RT-PCR и бета-D-глюкан анализ
Резултати:
Всички микроскопски положителни проби от бронхоалвеоларен лаваж (50%) също дадоха положителен резултат чрез крайна точка и PCR в реално време и всички, освен две, дадоха положителен резултат и чрез количествено определяне на бета-D-глюкан.PCR в крайна точка и RT-PCR откриха съответно 10 (55%) и 11 (61%) от 18-те проби, като по този начин показаха повишена чувствителност в сравнение с микроскопията.Всички RT-PCR с Ct< 27 бяха потвърдени микроскопски, докато проби с Ct≥ 27 не бяха.
Изводи:
Нашата работа подчертава необходимостта от преоформяне и предефиниране на ролята на молекулярната диагностика в особена клинична среда, катоP. jiroveciiинфекция, която е рядко, но също така тежко и бързо прогресиращо клинично състояние, засягащо имунокомпрометирани гостоприемници, което би имало голяма полза от по-бърза диагностика.Строго подбрани пациенти, съгласно критериите за включване, получени отрицателни чрез молекулярни методи, могат да бъдат изключени заP. jiroveciiпневмония.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.Сравнение на различни микробиологични процедури за диагностика на Pneumocystis jirovecii пневмония върху бронхоалвеоларен лаваж.BMC Microbiol.2022; 22 (1): 143.Публикувано на 21 май 2022 г. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Време на публикуване: 14 юни 2022 г